В организме существуют системы регуляции водного и минерального обмена, в задачи которых входит поддержание не только общего объема
воды, но и ее распределения между пространствами и подпространствами. Основными факторами, регулирующими поступление, распределение и потери воды и минералов, являются:
1 Осмотическое давление (осмолялъностъ, осмолярностъ) биологических жидкостей, обусловленное растворенными в них осмотически активны¬ми веществами. Осмолярность плазмы крови на 95 % связана с элек¬тролитами (натрий, хлориды, калий), почти на 5 % - с неэлектролита¬ми (глюкоза, мочевина), и всего на 0,1 % - с белками вследствие их низ¬кой молярной концентрации, несмотря на значительное весовое содер¬жание в плазме (65-85 г/л). Вместе с тем белковый компонент осмоляр-ности (онкотическое давление) исключительно важен для перехода во¬ды из тканей в сосудистое русло и наоборот, так как содержание элек¬тролитов и большинства неэлектролитов быстро выравнивается по обе стороны сосудистой стенки, но она малопроницаема для белков. Нор¬мальное значение осмолярности плазмы крови - 280-300 мосм/л; оно поддерживается организмом с высокой точностью.
2. Гидродинамическое и гидростатическое давление крови, связанное с работой сердца и эластичностью сосудистой стенки. Давление крови стремится "выдавить" воду из просвета сосудов в ткани, а онкотическое давление, напротив, удерживает воду внутри сосуда. В артериальном сегменте капиллярного русла преобладает гидростатическое давление, и вода переходит из сосудов в ткани; в венозном сегменте, наоборот, гид¬ростатическое давление крови становится меньше онкотического, и ток воды меняет направление. В результате происходит нормальный обмен воды между сосудами и тканями. При снижении концентрации белков в плазме или повышении венозного гидростатического давления крови вода задерживается в тканях, и возникают отеки.
3- Проницаемость сосудистой стенки и эпителиальных мембран для бел¬ков, солей и жидкости. При воспалении, повреждении иммунными ком¬плексами или токсинами она возрастает, что ведет к отеку - задержке воды в тканях.
• Система активного транспорта ионов имеет особое значение для кле¬точных мембран. Благодаря работе фермента натрий-калиевой АТФ-озы, выносящей из клетки ионы Na+ в обмен на К+ с затратой энергии
АТФ, в клетке поддерживается ионное неравновесие (К1 - внутри клет¬ки, Na+ - снаружи) и появляется мембранный потенциал, обеспечиваю¬щий возбудимость и трансмембранный перенос веществ. Перенос воды через плазматические мембраны идет пассивно - вслед за транспортом ионов и осмотически активных соединений. 5. Специализированные системы регуляции водно-минерального обмена:
•    нервная регуляция через центральную нервную систему;
•    органная регуляция через изменение функционирования почек, в ко¬торых активно идут процессы фильтрации и реабсорбции воды и ио¬нов, а также кишечника, слюнных желез, легких и кожи с потовыми железами;
•   гормональная регуляция. Важнейшими гормонами, влияющими на обмен воды и натрия, являются:
-   антидиуретический гормон гипофиза (АДГ, или вазопрессин) -повышает  реабсорбцию  воды  в  дистальных  канальцах  почек, "разбавляя" кровь, снижая ее осмолярность и увеличивая объем;
-   альдостерон - гормон коры надпочечников - увеличивает почеч¬ную реабсорбцию натрия и вместе с ним воды; повышает осмо¬лярность плазмы крови и увеличивает ее циркулирующий объем;
-   предсердный и мозговой натрийуретический фактор (НУФ) -выделяется в ответ на растяжение предсердий и сосудов кровью; служит антагонистом альдостерона, увеличивая потери натрия и воды через почки и снижая циркулирующий объем крови.